山东健康服务业潜力巨大但面临四重玻璃门

健康服务业是山东省的弱项，2011年山东省卫生经济产值占GDP的3.63%，低于全国5.1%的水平，不过，健康服务业也是潜力最大的产业，发展必须破除四道“玻璃门”。

10月15日，国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》正式印发，明确提出：到2020年，我国健康服务业总规模达到8万亿元以上，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系等一系列目标。

10月29日，山东多位医院院长、专家、药企高管等在济南召开“促进健康服务业发展研讨会”,就山东健康服务业发展的困惑、难点、相关政策突破等进行了深入分析探讨。

一重门

虽然国家明确民营医院获得医保、新农合定点资质与公立医院享有同等待遇，但在实际执行过程中，某些地区民营医院获得医保、公费医疗定点资格困难。

二重门

医学人才大都集中在公立医院，社会办医院的人才问题会越来越突出。医生多点执业还需进一步规范。

三重门

目前，社会基本健康服务和非基本健康服务的范围，仍然存在争议。如何划分营利性与非营利性、公立医院和非公立医院、主导地位和非主导地位，需要进一步明晰。

四重门

居民健康素养偏低，主动参与健康消费的意识不强。

“非禁即入”,实施层面效果并不明显

“要完成8万亿的目标，我国健康服务业产值每年增速应达到15%以上，横亘在民营资本前的各种‘玻璃门’、‘弹簧门’必须破除！”省医院协会副会长、青岛大学附属医院前院长苗志敏认为，放宽了市场准入机制，&ld武汉哪里能治牛皮癣quo;非禁即入”，民办非营利性机构可以享有与公立机构的“同等待遇”。近年来，各级政府出台促进社会资本进入健康服务领域的意见、文件、政策不少，但真正到落实、实施层面效果并不明显，其主要原因就是“政策看着很美，可就是操作性差，总象是隔着一层东西，进不去！”

民营机构进医保难就是一例。济南爱尔医院CEO包楼军呼吁，虽然国家明确民营医院获得医保、新农合定点资质与公立医院享有同等待遇，但在实际执行过程中，某些地区民营医院获得医保、公费医疗定点资格困难等，这都严重影响了公立医院与非公立医院相互促进、共同发展格局的形成，亟需引起相关部门重视。国家执行相关政策时，要上下贯彻一致，一视同仁。

“社会资本进入健康服务领域面对的‘玻璃门’问题，核心是政府与市场的关系问题！”省卫生厅政策法规处处长舒德峰认为，如何合理调整政府和市场的关系、激发后发潜力，亟需政府出台相关政策。

人才问题：

“多点执业”难在哪儿？

“近几年，民营医院发展快速，但是受政策环境影响，民营医院人才引进难、稳定性差。”包楼军说，受传统就业观念影响，人才问题一直困扰着民营医院发展。

潍坊市卫生局卫生监督处主任赵金顺认为，目前，医学人才大都集中在公立医院，社会办医院的人才问题会越来越突出。高薪并不是决定人才流动的唯一因素。举办一家大型综合医院，本身没有一定的人才储备，单纯靠高薪吸引人才，将会出现一系列问题。医院应该在发展平台、成长机会、社会价值和学术价值等方面，给予员工更多的支持。

事实上，医生多点执业进行得并不顺利。2009年国务院即提出探索建立注册医师多点执业的制度，广东、北京、云南、四川等地也进行过多点执业试点工作，但都没有取得理想效果。一方面，多点执业需要本医院同意，并可能会影响医生职位晋升，传统体制难以打破；另一方面，大医院人满为患，医生要想多点执业力不从心。

包楼军认为，国家对医生多点注册、多点执业给出切实可行的政策，在医生职称评定和晋升方面实行行业统一管理，打破公立医院与民营医院的体制束缚，鼓励公立医院的医生、教授到民营医院工作。

没有标准，如何监管？

“一家健康查体机构，因为没有标准，只能批办一个门诊部。”赵金顺说，1994年《医疗机构管理条例》实施以来，国家医疗机构标准已涵盖公立医疗机构的所有类别，但只有眼科、口腔、美容等少数类别能够适用于社会办机构，给审批医疗机构带来了障碍。潍坊近百家医疗机构，大都因为没有国家标准难以审批。

济南市医患纠纷人民调解委员会主任马继任认为：“民营医院基本是专科医院，像眼科医院、耳鼻喉科医院，甚至一个病种就可以成立一个医院，如白癜风医院，这些医院级别怎么定，没有标准。我国卫生政策的配套政策还没有到位。”

目前，民营医院很难参与二级医院评定。此外，我国对民营医院监管标准缺失，除突发事件引起决策者对相关民营医院政策的关注外，民营医院监管政策无法随着社会发展而变化。

苗志敏认为，目前，社会基本健康服务和非基本健康服务的范围，仍然存在宁夏白癜风专科医院争议。如何划分营利性与非营利性、公立医院和非公立医院、主导地位和非主导地位，需要进一步明晰。国家原则已经制定，具体细则如何出台和执行，需要政策制定者和医院管理者思考。

一年抽烟能花上万元，

却舍不得花几百元体检

“宁愿每年花上万元钱去抽烟、喝酒，也舍不得花四五百元做次健康查体；祝寿一摆十几桌、几十桌，把老人折腾得精疲力竭，却不考虑老人累不累……”苗志敏指出，居民健康素养偏低，主动参与健康消费的意识不强，是影响健康服务业发展的又一大要素。

健康服务不等于医疗，其概念远远大于医疗。苗志敏认为，在人群中，只有很少的人有病到医院治疗，这部分人相对较少，最多占10%左右；再就是“有病无症状”，如高血压、糖尿病等患者，只是长期服药，不影响生活质量，人也不多；而大多数人是处于“亚健康状态”，这些人能占60%-70%，虽然不需要治疗，却需要帮助，而这一点还没引起人们足够的重视，这块健康服务市场需求的弹性很大。

健康服务业是山东的弱项，也是潜力最大的产业。省医院协会会长董先雨认为，作为现代服务业的分支，健康服务业就是要构建“从孕育到死亡”的生命全过程关爱与呵护，有着巨大的发展空间。出生缺陷预防、保健、养老、康复等都仍处在初级阶段，尤其临终关怀，包括生理照料、心理抚慰等，让人在温馨、无痛苦中，有尊严、体面地走完人生的最后一步。截至目前，在山东没有一家成规模、像样的宁养院、临终关怀病房。

2011年山东卫生经济产值占GDP的3.63%，低于全国5.1%的水平，更远低于美国17%、低收入国家平均6.2%、高收入国家平均8.1%的水平，这也意味着山东健康服务业发展潜力大。

居民健康保健意识的提升、健康消费观念的形成需要媒体的参与。苗志敏认为，培养健康意识，要形成长效的教育机制，如在媒体开专栏、设专刊，向居民提供更多接触权威知识的途径，在普及科学知识的同时，挤压谣言流传空间，使公众获得科学健康知识和救助技能。（王凯 蒋兴坤）（完）

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